segunda-feira, 3 de maio de 2010

Médicos versus planos de saúde por Dráuzio Varella


Médicos versus planos de saúde por Dráuzio Varella

Médicos que vivem da clínica particular são aves raríssimas. Mais de 97% prestam serviços aos planos de saúde e recebem de R$ 8 a R$ 32,00 por consulta. Em média, R$ 20.

Os responsáveis pelos planos de saúde alegam que os avanços tecnológicos encarecem a assistência médica de tal forma que fica impossível aumentar a remuneração sem repassar os custos para os usuários já sobrecarregados. Os sindicatos e os conselhos de medicina desconfiam seriamente de tal justificativa, uma vez que as empresas
não lhes permitem acesso às planilhas de custos.
Tempos atrás, a Fipe realizou um levantamento do custo de um consultório-padrã o, alugado por R$ 750 num prédio cujo condomínio custasse apenas R$ 150 e que pagasse os seguintes salários: R$ 650 à atendente, R$ 600 a uma auxiliar de enfermagem, R$ 275 à faxineira e R$ 224 ao contador.
Somados os encargos sociais (correspondentes a 65% dos salários), os benefícios, as contas de luz, água, gás e telefone, impostos e taxas da prefeitura, gastos com a conservação do imóvel, material de consumo, custos operacionais e aqueles necessários para a realização
da atividade profissional, esse consultório-padrã o exigiria R$ 5.179,62 por mês para sua manutenção.

Voltemos às consultas, razão de existirem os consultórios médicos.
Em princípio, cada consulta pode gerar de zero a um ou mais retornos para trazer os resultados dos exames pedidos. Os técnicos calculam que 50% a 60% das consultas médicas geram retornos pelos quais os convênios e planos de saúde não desembolsam um centavo sequer.
Façamos a conta: a R$ 20 em média por consulta, para cobrir os R$ 5.179,62 é preciso atender 258 pessoas por mês. Como cerca de metade delas retorna com os resultados, serão necessários: 258 + 129 = 387
atendimentos mensais unicamente para cobrir as despesas obrigatórias.
Como o número médio de dias úteis é de 21,5 por mês, entre consultas e retornos deverão ser atendidas 18 pessoas por dia!
Se ele pretender ganhar R$ 5.000 por mês (dos quais serão
descontados R$ 1.402 de impostos) para compensar os seis anos de curso universitário em tempo integral pago pela maioria que não tem acesso às universidades públicas, os quatro anos de residência e a necessidade de atualização permanente, precisará atender 36 clientes todos os dias, de segunda a sexta-feira. Ou seja, a média de 4,5 pacientes consultados por hora, num dia de oito horas ininterruptas.
Por isso, os usuários dos planos de saúde se queixam: "Os médicos não examinam mais a gente"; "O médico nem olhou a minha cara, ficou de cabeça baixa preenchendo o pedido de exames enquanto eu falava"; "Minha consulta durou cinco minutos".
É possível exercer a profissão com competência nessa velocidade?
Com a experiência de quem atende doentes há quase 40 anos, posso garantir-lhes que não é. O bom exercício da medicina exige, além do exame físico cuidadoso, observação acurada, atenção à história da moléstia, à descrição dos sintomas, aos fatores de melhora e piora, uma análise, ainda que sumária, das condições de vida e da personalidade do paciente. Levando em conta, ainda, que os seres humanos costumam ser pouco objetivos ao relatar seus males, cabe ao profissional orientá-los a fazê-lo com mais precisão para não omitir detalhes fundamentais. A probabilidade de cometer erros graves aumenta
perigosamente quando avaliamos quadros clínicos complexos entre 10 e 15 minutos.
O que os empresários dos planos de saúde parecem não enxergar é que, embora consigam mão-de-obra barata - graças à proliferação de faculdades de medicina que privilegiou números em detrimento da qualidade -, acabam perdendo dinheiro ao pagar honorários tão insignificantes: médicos que não dispõem de tempo a "perder" com as
queixas e o exame físico dos pacientes, pedem exames desnecessários.
Tossiu? Raios X de tórax. O resultado veio normal? Tomografia computadorizada. É mais rápido do que considerar as características do quadro, dar explicações detalhadas e observar a evolução. E tem boa chance de deixar o doente com a impressão de que está sendo cuidado.
A economia no preço da consulta resulta em contas astronômicas pagas aos hospitais, onde vão parar os pacientes por falta de diagnóstico precoce, aos laboratórios e serviços de radiologia, cujas redes se expandem a olhos vistos pelas cidades brasileiras. Por essa razão, os concursos para residência de especialidades que realizam procedimentos e exames subsidiários estão cada vez mais concorridos, enquanto os de clínica e cirurgia são desprestigiados.
Aos médicos, que atendem a troco de tão pouco, só resta a
alternativa de explicar à população que é tarefa impossível trabalhar nessas condições e pedir descredenciamento em massa dos planos que oferecem remuneração vil. É mais respeitoso com a medicina procurar outros meios de ganhar a vida do que universalizar o cinismo injustificável do "eles fingem que pagam, a gente finge que atende".
O usuário, ao contratar um plano de saúde, deve sempre perguntar quanto receberão por consulta os profissionais cujos nomes constam da lista de conveniados. Longe de mim desmerecer qualquer tipo de trabalho, mas eu teria medo de ser atendido por um médico que vai receber bem menos do que um encanador cobra para desentupir o banheiro da minha casa. Sinceramente.

Dráuzio Varella


Só para complementar
- Uma colposcopia R$ 8,00: uma manicure ganha mais por mão em menos tempo.
- Uma cesárea ou um parto normal (que pode durar 24 horas): de R$250,00 a R$550,00 (cirurgião e auxiliar inclusos): uma prostituta ganha mais em menos tempo com a mesma exposição a agentes biológicos.


domingo, 7 de março de 2010

Três principais razões para tomar o café da manhã

1. Melhor desempenho. Aqueles que tomam café da manhã têm uma atitude mais positiva diante da escola e do trabalho, além de um melhor desempenho. Um estudo de Boston mostrou que crianças que começaram a tomar café da manhã aumentaram significativamente suas notas e chegaram atrasados ou faltaram à aula com menos freqüência.


2. Melhor nutrição global. Pessoas que tomam café da manhã estão mais suscetíveis à aquisição dos nutrientes de que seus corpos necessitam. Um estudo de Louisiana descobriu que pessoas as quais pulavam esta refeição raramente alcançavam sequer dois terços das exigências nutricionais diárias, relativas à maioria dos minerais e das vitaminas.

3. Melhor controle de peso. O café da manhã eleva a taxa metabólica do corpo no começo da manhã; assim, queimar calorias torna-se mais rápido do que se a refeição matinal houvesse sido pulada. Por isso, pessoas que tomam café da manhã mantêm o seu peso com maior facilidade do que aquelas que não o fazem.

Um estudo com 2.900 americanos, com idades entre 18 e 30 anos, e que durou 10 anos, mostrou que a ingestão do café da manhã diário pode reduzir o risco de obesidade ou de desenvolvimento de sinais que levam ao diabetes (síndrome de resistência à insulina) em 35% a 50%, em relação a pessoas que pulam a refeição matinal.

Estas acabam ingerindo mais calorias durante todo o dia, e tais calorias adicionais são consumidas através de alimentos com alto teor calórico e baixa qualidade nutritiva, ao invés das comidas ricas em nutrientes, típicas do café da manhã. Fazer esta refeição permite uma melhor chance de queimar calorias, uma vez que o consumo é feito no início do dia.

Estudos também mostraram que homens que consomem ao menos uma porção de grãos, e outros tipos de cereais matinais, tinham 20% a menos de chances de morrer por doença cardíaca, diabetes ou outras causas.

As chances de desenvolver a síndrome de resistência à insulina, uma desordem metabólica na qual o organismo não usa eficientemente o açúcar do sangue, podem aumentar nas pessoas com alta concentração de gordura abdominal, elevada pressão sangüínea e altos níveis de açúcar.

Quando o corpo é privado de alimentos, pode ocorrer a hipoglicemia (baixo açúcar no sangue); quando a comida é introduzida, os níveis de insulina sobem, e esta substância lhe leva a converter e armazenar o excesso de açúcar como gordura.

O corpo humano não pode viver sem insulina, mas manter balanceados os seus níveis, sem períodos de muita elevação, é muito mais saudável.

Estudos após estudos têm indicado que o café da manhã é realmente a refeição mais importante do dia, e agora nos sabemos o porquê.

Um outro grande estudo mostrou que o café da manhã é o horário mais importate para usar proteínas, que deve ser de duas porções, como: ovo (mexido sem óleo ou cozido), iogurte light, queijo branco ou aé mesmo o cereal Kefir, excelente alimento rico em proteínas. Comer dois ovos no café da manhã por exemplo, pode multiplicar a saciedade por 5 e por isso EMAGRECER.

Fonte: Vaxa

Dieta para ácido úrico elevado

Fonte - http://www.conhecersaude.com/

Dieta para doentes com valores de ácido úrico elevado


O ácido úrico é um composto orgânico produto do metabolismo das proteínas pela acção de uma enzima. Quando em excesso no organismo pode provocar doenças como a gota e cálculos renais, de origem úrica.

ALIMENTOS ACONSELHADOS:

- Leite, iogurte magro e queijo branco

- Pão branco, bolos secos e biscoitos de água e sal

- Água e chás pouco fortes

- Arroz, batata e massas

- Pato e vaca

- Ovos

- Pescada, carapau, pargo, cachucho, faneca e corvina

- Vegetais e hortaliças – alho, abóbora, feijão verde, agrião, couve, alface, cenoura, lima, grelos e nabo

- Cebola e tomate com moderação

- Frutas – laranja, maçã, pêra, morango, melancia, tangerina

- Óleos vegetais em pouca quantidade

- Cozidos mas sem aproveitar a água da cozedura.



ALIMENTOS NÃO ACONSELHADOS:

- Pão de centeio

- Café, chocolate e cacau

- Bebidas alcoólicas

- Carnes defumadas, enchidos, porco, galinha, peru

- Miúdos (fígado, coração, moelas,…)

- Sardinha, marisco, lula, anchova, bacalhau, truta e salmão

- Favas, ervilhas, feijão, lentilha, grão-de-bico e trigo, espargos, brócolos, alho-porro, cogumelos e espinafre

- Cereja, limão, nêsperas, coco e ananás

- Castanha, nozes, avelã, amêndoa, pistaches e amendoim

- Grãos e sementes

- Molhos, caldos e refeições pré – cozinhadas

- Gorduras, principalmente a banha.







NOTA:

Beber o máximo de água por dia, nos intervalos das refeições
As dietas e recomendações não substituem nem alteram as indicações do seu médico.

Quando o chocolate faz bem a saúde

Obs.: Retirado do site http://www.sitemedico.com.br/ (escrito pela nutricionista Maribel)


Muitas vezes o apelo por um chocolate balançou nossas convicções de emagrecimento. Ao sucumbir ao primeiro pedaço, inicia-se um grande dilema.

" - Não consigo parar no primeiro pedacinho, e depois que como em um dia, sinto falta no dia seguinte. "

Esta reação em cadeia provocada pelo chocolate pode ser explicada por uma série de substâncias químicas presentes no chocolate. A teobromina é uma xantina ativadora do sistema nervoso central que estimula nossas atividades cerebrais, causando dependência química. Outra substância encontrada é a feniletilamina, que é bastante similar a uma substância produzida por nossos neurotransmissores e que dá sensação de bem estar, é a mesma liberada pela atividade física.

Ainda oferece alto teor de carboidratos que produz saciedade e tranqüiliza, pois facilita o transporte de triptofano (que também aparece no chocolate e no leite) no receptor para produzir serotonina, que é a substância responsável pelo bem estar e prazer.

Por todos estes motivos e por seu sabor inigualável o chocolate estabelece conosco uma relação bastante estreita.

Para algumas pessoas, o chocolate não chega a representar um grande problema. Conseguem conviver bem com ele. Aproveitam, deliciam-se, mas não se deixam contaminar. Um, dois ou até três pedaços são suficientes para que a pessoa se sinta agraciada e consiga voltar a seu ritmo de alimentação.

Porém, algumas pessoas que são mais sensíveis ou estão vivendo um momento de estresse acabam buscando no chocolate a parceria para seus momentos de fragilidade.

Só que este parceiro traz consigo um alto teor de gordura e açúcar, o que se converte em energia em nosso corpo, que se não for gasta vai virar gordura.

Aceite um conselho se está em um momento delicado, NÃO BUSQUE NO CHOCOLATE O SEU CONSOLO. O preço é muito alto.

Atualmente o mercado está disponibilizando barras de chocolate com alto teor de cacau, baseado em estudos que mostram que o cacau apresenta alto teor de flavonóides, substâncias com um bom poder antioxidante (capaz de combater os responsáveis pelo envelhecimento de nossas células). Os chocolates com alto teor de cacau são uma boa opção para aqueles que desejam comer um docinho e se preocupam com sua saúde.

Para quem está desejando emagrecer, estes chocolates são interessantes por conter menor teor de açúcar, não conter leite e oferecer em uma pequena quantidade um sabor bem pronunciado de cacau, satisfazendo a necessidade com menos quantidade.

segunda-feira, 15 de fevereiro de 2010

DIET X LIGHT - Principais diferenças

A maioria das pessoas confunde esses dois tipos de alimentos.. Vamos aos esclarecimentos

DIET - Não é necessariamente sem açúcar. É um alimento com exclusão total de algum nutriente (pode ser o açúcar, o sódio, a gordura ou a proteína). Então nem todo produto DIET é sem açúcar.

LIGHT - Alimento que apresenta redução mínima de 25% das calorias em relação ao alimento original. Então, também não quer dizer que não tenha açúcar e nem gordura. Um exemplo: sucos de caixinha light costumam ser feitos apenas pela adição de água (diluição) do suco de caixinha original... Com isso conseguem uma redução de 25% de calorias.

Os refrigerantes zero realmente não tem calorias e não tem açúcar. Para manter o sabor doce são usados combinações de adoçantes dietéticos (sem açúcares). A maioria desses adoçantes contém bastante sódio, o que faz aumentar retenção hídrica e eventualmente a pressão arterial (quando o abuso é grande).

Os alimentos light e diet são mais saudáveis?
Não necessariamente. Os produtos diet e light são industrializados e portanto menos saudáveis que os alimentos naturais como frutas e verduras.

Os produtos diet e light tem menos calorias?
No caso dos produtos light sim, porém com os diet isso nem sempre é verdade. Por exemplo, o chocolate diet costuma ter mais calorias do que o original pois retira-se o açúcar, mas o conteúdo de gordura geralmente é maior.

Os alimentos diet e light emagrecem?
Eles geralmente contém menos calorias (especialmente quando no alimento DIET o componente retirado é a gordura), portanto para auxiliar no emagrecimento devem ser ingeridos em pequena quantidade. Exagero no consumo vai gerar automaticamente armazenamento de energia, sob a forma de gordura, ou seja, "pneuzinhos" na barriga

Os adoçantes fazem mal a saúde?
A quantidade máxima de consumo recomendada pelo Ministério da Saúde dos adoçantes é muito alta e difícil de ser atingida. Portanto o seu uso é considerado seguro.

É verdade que os adoçantes causam câncer?Mentira. Não há NENHUMA comprovação cietífica que NENHUM deles possa causar algum dano à saúde mais grave do que causar um leve aumento de pressão nos abusos grandes.

Quais os adoçantes mais naturais?
O mais natural de todos é o steviosídeo ou Stevia, que é retirado de uma planta. No entanto, seu sabor tende a amargo e costuma ser pouco tolerado

Quais os piores tipos de açúcar para a saúde?
O açúcar refinado é o pior pois o processo de refinamento retira dele todos os seus nutrientes e eleva demais o seu índice glicêmico, ou seja, a velocidade com que ele consegue entrar no sangue. Esse efeito faz com que seja produzida mais insulina (hormônio anabólico, ou seja, que engorda) em resposta a rápida absorção e diminuindo a saciedade. A pessoa acaba comendo mais. Como se não bastasse, ele pode causar ainda um fenômeno chamado "hipoglicemia rebote", que é quando o há uma queda de açúcar no organismo secundário ao consumo de açúcar refinado (que teria desencadeado exagerada produção de insulina no organismo). Resumindo, o açúcar refinado ENGORDA MAIS, NÃO SACIA E AINDA DESPERTA MAIS FOME. Desequilibra tudo!!
O açúcar mascavo é o açúcar quase bruto, escuro e úmido, extraído depois do cozimento do caldo da cana de açúcar. Como não passa pelas etapas do refinamento, conserva o cálcio, o ferro e outros sais minerais. É bastante usado em produtos naturais.
açúcar cristal é o refinado apresentado na forma de cristais grandes e transparentes.
Açúcar demerara: um tipo de açúcar cristal, porém obtido por refinamento leve, no qual se elimina a utilização de aditivos químicos na fase de clorificação do produto. Tem coloração mais escura e é levemente mais úmido. Os valores nutricionais são semelhantes aos do açúcar mascavo. apresenta fácil diluição e é indicado como substituto do açúcar branco e para adoçar bebidas e infusões.
Açúcar orgânico: diferente de todos outros, não usa ingredientes artificiais em nenumas das etapas de produção. É mais caro, mais grosso e mais escuro do que o açúcar refinado. Preserva o sabor adoçante, uma vez que é composto basicamente de sacarose. Tem valores nutricionais semelhantes ao mascavo.
Açúcar light: derivado da mistura do açúcar refinado com adoçantes dietéticos como o aspartame, o ciclamato e a sacarina, os quais quadruplicam o poder de adoçar da sacarose pura. Um cafezinho por exemplo só precisa de dois gramas de açúcar light para ficar doce, contra seis gramas do açúcar comum.
Frutose : é extraído das frutas e do milho. Sem precisar de nenhum aditivo químico, é cerca de 30% mais doce que o açúcar refinado, mas também favorece o acúmulo de calorias, sem oferecer uma vitamina sequer. Está naturalmente presente nas frutas e no mel.

Usar sal light adianta?
O sal light é composto metade de cloreto de sódio e metade de cloreto de potássio. Portanto, temmetade do sódio (o que aumenta a pressão). em contrapartida, ele salga menos.
Como ele salga menos, geralmente as pessoas colocam mais sal, anulando assim o benefício do seu uso.

Como aproveitar ao máximo os nutrientes dos vegetais

Os vegetais são uma rica fonte de nutrientes, mas cozinhá-los de maneira inadequada pode mandar componentes importantíssimos por água abaixo. Por isso, na hora de prepará-los fique de olho nas seguintes dicas:


1. Não corte os vegetais com muita antecedência

2. Ao cortá-los, opte por pedaços grandes, para que menos áreas estejam expostas ao ar e ao calor

3. Não os cozinhe por muito tempo e dê preferência ao preparo a vapor, que mantém mais nutrientes do que a fervura.

COMO GOSTAR MAIS DE SALADAS

Coloco aqui um texto interessante que retirei da internet, escrto por uma excelente nutricionista, Dra Maribel Gonçalves, do RS


"Aliando sabor e saúde


Enquanto sua salada for composta por algumas grandes folhas de alface, que ocupam todo o prato, e rodelas de tomate, não culpo você pela falta de motivação em comê-la.

Para descobrir o prazer de uma boa salada, é preciso um pouco de criatividade e disposição. Veja algumas sugestões para mudar a sua relação com as verduras e legumes.

1. Compre vegetais diferentes, por exemplo, compre um repolho roxo e rale junto cenoura, coloque uma maçã e tempere com azeite de oliva, aceto balsâmico e pimenta do reino.

2. Utilize a salada como prato único colocando sua proteína (frango, peito de peru, atum, ovo cozido, queijo), seu carboidrato (grão de bico, milho, pão integral torradinho, arroz integral cozido e frio) e gordura (azeite, molho de salada, pasta de queijo ou tofu) junto com os vegetais. Desta forma, certamente, comerá vegetais com mais prazer.

3. Uma forma de aumentar o prazer da salada é acrescentar frutas a ela – manga com rúcula fica ótimo. Maçã dá uma crocância a qualquer salada e alguns pedacinhos de laranja deixam as folhas mais apetitosas – alface, agrião, tomate, laranja, sal e orégano. Algumas passas de uva ou damascos picados podem dar um toque bem exótico.

4. Inclua vegetais cozidos, caso não goste muito dos crus. Eles podem facilitar o consumo de outros: vagem fica ótima com cebola e tomate; brócolis e couve-flor combinam com pimentão e alface temperados, com molho de mostarda. Chuchu com tempero verde, ovo cozido picado acompanha muito bem folhas verdes e brotos, temperados com molho shoyu.

5. Aproveite o arroz integral que sobrou do almoço e faça uma deliciosa salada incluindo cenoura crua ralada, pepino japonês ralado ou fatiado, algumas flores de brócolis, uma lata de atum, azeite de oliva, orégano. Uma outra salada que fica bem gostosa é feita com macarrão cozido e frio, tipo penne ou fusili, onde pode ser acrescentado cenoura picada, tomate, sem semente, picado, pimentão, azeitonas e um molho à base de iogurte ou maionese.

6. Uma opção fácil e rápida de preparar é uma salada de grão de bico, colocando palmito picado, ervilha, cenoura, pepino em conserva, peito de peru e damascos picados.

7. Enrole algumas folhas de alface e corte em tirinhas, desta forma fica mais fácil se servir e também de comer mais quantidade de vegetal cru. Sobre estas tirinhas coloque algumas folhas de rúcula rasgadas. Espalhe alguns cubos de tomate, algumas azeitonas, uma laranja cortada em cubos. Em uma tigela, coloque uma colher de azeite de oliva, um pouco de orégano, alecrim e manjericão. Reserve. Corte um queijo de soja (tofu) ou queijo minas em cubos e passe por este azeite temperado. Coloque os cubos de queijo sobre esta salada. Fica uma delícia.

No entanto, a dica mais importante para comer saladas é conhecer os benefícios dos vegetais crus e folhosos. Como? Incluindo-os todos os dias em suas refeições ou em seus sanduíches, para que você possa perceber através de uma pele mais bonita, de um intestino funcionando normalmente, de mais disposição ao acordar, e de muitas outras vantagens que serão logo notadas.

Ao colocar estes novos hábitos em prática, você vai perceber que o organismo é tão sábio que logo sentirá falta quando não tiver salada na mesa.

OBS: Maribel Gonçalves de Melos é nutricionista de Porto Alegre/RS."